AIDE DIAGNOSTIQUE ET THÉRAPEUTIQUE EN OPHTALMOLOGIE POUR LES MÉDECINS GÉNÉRALISTES
Mise à jour le 17/09/2016
La Neuropathie Optique Ischémique Antérieure NOIA
- Hospitalisation en urgence pour bilan étiologique.
- La NOIA artéritique doit faire rechercher une maladie de Horton.
- La NOIA non arthritique (équivalent d'AVC) doit faire rechercher un syndrome d’apnée du sommeil, un diabète, une dyslipidémie, des hypotensions artérielles chez un patient hypertendu traité (holter tensionnel).
Les éléments clés du diagnostic :
- BAV brutale, souvent profonde.
- unilatéral.
- diminution du réflexe photomoteur direct.
- oeil blanc, indolore.
- terrain : patient polyvasculaire.
Traitement :
- Le patient doit être adressé immédiatement aux urgences pour bilan étiologique. En cas de NOIA artéritique (environ 1/10), une corticothérapie à forte dose doit être débutée en urgence.
Sources :
A. Darugar, M. Robert. Neuropathies optiques ischémiques. EMC - Ophtalmologie 2013;10(2):1-9 [Article 21-480-E-40].